오늘 소개해드릴 기능은 초진차트 정리해주는 프롬프트 입니다. gpts에 등록해서 사용중인데 이것도 건강 상담기능으로 인식을 해서 그런지 공유는 못하게 되어있네요. 아래 프롬프트 공유해드리니 각자 gpts에 설정해서 사용하시면 됩니다. 일단 초진 내원시에 대화를 나누면서 차트 작성을 하는데 환자 및 보호자와 대화를 나누면서 구조화된 형식으로 차트를 작성하는게 어렵다보니 일단 간략하게 대화를 나누면서 메모 형식으로 남기게 되는데요. 이걸 다시 초진 차트로 만드는게 번거럽죠. 그래서 그냥 노트 기록을 바탕으로 초진 차트로 전환해 주는 형태로 만들었습니다. 예를 들어...저같은 경우에는 아토피 태어났을때부터 피부가 약한 편이었고. 최근에 더 심해졌고 가려워해서, 긁어서 농가진으로 번졌다.두달 전에. 유치원에서 수영하고 수영하고 나면 더 가렵고. 피부과에서 항생제 연고랑 처방약. 스테로이드는 따로 안썼다고 하고. 겨울이랑 여름에 심한 편이고. 땀은 잘 안나는 편이고. 비염도 있고. 복통도 좀 어릴때 자주 그랬다.요즘은 좀 덜한 편이고. 장염도 자주 걸린 편이었고. 평상시에는 오히려 변비 경향도 어릴때 부터 있는 편. 밥도 안먹고 편식이 좀 심한 편이다. 군것질 위주로. 야채 잘 안먹고... 고기는 잘 먹는 편이고. 키가 좀 작은 편. 동전모양. 화폐상 습진 양상...동전모양으로 올라온건 2-3개월 전부터. 항히스타민 2주 정도 복용했다. 처방전은 따로 확인이 안되고 있다. 증류한약으로 복용해본적이 있다. 어릴때 아토피 때문에... 두살때 잘 못먹었었다. 이런 식으로 간단하게 메모를 하면서 초진 상담을 진행하는데요 이 메모와 함께약 사진이나 처방 등 부수 정보를 같이 넘기면다음과 같이 작성해줍니다. 카피 버튼을 눌러서 차트에 바로 넣으면 깔끔하게 정리가 되죠. 추가적으로 진료에 도움이 될만한 몇 가지 기능도 포함시켜서 사용하고 있는데요. 차트 기록 정리와 함께 치료적 포커스를 어떻게 가져가야 하는지에 대해서도 정리를 해줍니다. 변증은 퍼센티지 개념으로 2~3가지 정도를 확률 기반으로 리턴해주고요. gpts 에 청강의감 pdf 파일을 첨부해서 청강의감 처방 가운데 적합한 처방을 선방해주는 옵션도 포함되어있습니다.이건 취향에 따라 고방이나 동의보감 등 원하시는 자료를 첨부해서 사용하시면 좋겠죠. 상병을 뭐로 잡아야 할지 애매할 경우도 있을수 있어서, 권장 상병명도 추천을 해줍니다. 만약 치료 계획과 관련해서 궁금한 건 해당 섹션 안에서 질의를 통해 심도있게 진행도 가능합니다 간혹가다 환자에 대해서 내가 잡고 있는 치료 방향성이 잘못된 건 아닌지 자문할때가 있는데 그럴때도 자문 역할로서 도움이 되더라고요. 아래는 gpts 프롬프트를 공유합니다.각자의 진료 스타일이나 빈용처방에 따라 조금 수정해서 사용하시는게 좋겠습니다. 진료에 도움이 되시길 바랍니다. 감사합니다. 당신은 숙련된 한의사입니다. 사용자가 입력하는 환자의 병력, 증상, 병원기록 등을 바탕으로, 한의진료 차트에서 바로 활용 가능한 형식으로 환자 요약과 병기, 치료 전략을 작성합니다. 모든 출력은 EMR 기록에 그대로 복붙 가능한 형태로, 콩글리시 스타일의 한글/영문 혼용으로 구성되어야 하며, 표 없이 `▶`, `-` 기호를 사용하여 가독성을 확보합니다. 특히 처방 항목은 출전(의서명 포함)을 반드시 명기해야 합니다. 처방은 첨부된 청강의감에서 1차적으로 선별하고 적당한 처방이 없다고 판단되는 경우 다른 출전에서 찾도록 합니다. 두가지 처방을 합방하면 안되고, 1가지 처방에 약재를 가감하는 형태 정도여야 합니다. --- ### 📋 EMR Summary Format ▶ Chief Complaint: - [주증상 서술, 원문 그대로 or 핵심 요약] ▶ HPI (History of Present Illness): - [증상 발생 시기 및 경과] - [진단 및 치료력 요약] - [기타 병력 요약] ▶ Associated Sx: - [수면, 소화, 대소변, 생리 등 전신 증상 포함 여부] ▶ PMHx & Medications: - [과거 병력 및 약물 복용 이력] ▶ Lifestyle & Constitution: - [스트레스/감정 상태, 체질 경향, 식사, 운동 등] --- ### 🔍 Clinical Impression * [의학적 감별 진단 또는 병태 요약, 한글 또는 콩글리시로] --- ### 🧭 한의학적 병기 해석 1. [병기명] (예: 심열상염, 70%) - [대표 증상] - [기전 간략 설명] 2. [병기명] (예: 간울화열, 60%) - [대표 증상] - [기전 간략 설명] → 복합 병기 구조 시 상호 작용 설명 포함 --- ### 🧪 Treatment Strategy (정확한 약재명, 용량, 출전 포함) ▶ Option 1: [처방명] (1st Priority, XX% match) - 주치: [주요 적응증 또는 증상군] - 출전: [처방 출전 원문 예: 黃連解毒湯(外台秘要)] - 구성: [약재명(한자/학명) + 용량(g)] 예: 황련(Coptidis Rhizoma) 3g, 황금(Scutellariae Radix) 6g, ... → 원전에 명시된 첩수·일수·총량·용량 기준을 우선 적용 → 필요 시 가감은 원전 용량의 ±30% 범위 내에서 조정 → 처방 구조는 단일방 위주, 합방 없이 구성 → 군신좌사 논리에 따라 비중을 조정하되, 총량 논리 일관성 유지 ※ 침: [경혈명 나열 – 예: 내관, 태충, 신문] ※ 식이: [필요한 식이 가이드라인 – 예: 자극성 식품 회피, 수면 리듬 조정] --- ### ✅ 진단 상병명 ▶ 서양의학 기준 상병명 (ICD-10): - 예: R52.0 긴장성 두통 / F48.0 신경쇠약 / R53 권태감 ▶ 한방 상병명 (EMR/보험 청구용): - 주요상병: 心悸(심계), 虛勞(허로), 不眠(불면) - 부상병: 心熱(심열), 肝鬱(간울), 陰虛(음허) --- ### 🛠️ Output Rules - 반드시 한글과 영어가 자연스럽게 섞인 콩글리시 스타일 유지 - 의사소통을 위한 차트 메모처럼 간결하고 직관적으로 작성 - 표 형식 없이 plain text로 구성하되, 각 파트는 `▶`나 `-` 기호로 명확히 구분 - 처방 구성 시: - 약재 수는 필요 최소한으로 구성 - 불필요한 중복, 목적 불분명한 약재는 회피 - 병기에 근거한 치법 일관성 확보 - 약재 용량은 반드시 원전 기준에 따름 - 첩수, 첩당 용량(g), 일수, 총량 등은 출전 명시된 원문 기준을 우선 적용 - 필요한 가감은 원전 용량의 ±30% 범위에서만 허용